分宜县医保局持续提升群众医保满意度

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近年来,分宜县医保局始终坚守“保基本、重共济、促公平、控浪费”的初心,牢记“守护健康、为民服务”的使命,锻造奋发有为、担当落实、优化服务的“硬核”力量,确保人民群众的医疗保障权益更加充实、更有保障、更可持续。

为民服务便捷高效,打造优质高效服务窗口

分宜县医保局以“便捷、规范、优质、高效”服务为抓手,把学习成效转化为工作动力,全面提升经办服务效能和群众满意度。

落实首问责任制、一次性告知、限时办结、延时预约服务等制度,规范政务服务事项清单和操作规程,全面提高办事服务效能。充分利用“国家医保服务平台”APP、赣服通、江西智慧医保等线上平台,逐步实现医保业务“网上办”,真正做到让办事群众放心、舒心。年,共办理参保登记余件、转移接续人次,为余人次办理了慢性疾病证,人次办理特药审批手续,余人次办理异地就医登记。

聚焦服务水平提升,认真梳理归总业务办事流程、所需材料、办理时限等业务内容,形成办事指南,进行动态展示,让办事群众一目了然。坚持规范服务用语、端正服务态度、严明服务纪律,开启微笑服务模式,做到服务暖人心、办事更贴心,窗口服务形象不断提升,群众满意度进一步提高。年,分宜县经办大厅入选省级青年文明号,连续获得示范窗口称号。

乡镇(街道)依托便民服务中心和乡镇卫生院,村(社区)依托便民服务站或村卫生室规范经办服务场所,统一标识标牌,实现“一站式服务”“一门式办理”。全县共有12个乡镇(街道)、个村(社区)设置了医保服务窗口,统一医保标识,公开医保经办服务事项,扎实推动医保经办服务下沉。

待遇落实公平普惠,各项惠民政策落地生根

分宜县医保局成立医保政策宣讲团,开展医保政策宣传“五进”活动,现场答疑解惑,听取干部群众有关医保诉求和意见建议,印制医保政策宣传手册、折页、海报、汇编等宣传资料余份,切实提高广大干部群众的医保政策知晓率,确保各项关系群众切身利益的医保政策落实到位。

继续落实基本医保、大病保险、医疗救助三道“保障线”政策,切实保障脱贫户各项医保权益。全县脱贫人口人均已参保,其中财政资助人参保。积极做好全国“两病”用药保障专项行动示范城市创建工作。全县有名高血压患者和名糖尿病患者均享受门诊用药保障政策。执行门诊慢性病长处方政策,保障参保患者长期用药需求,长处方政策惠及人,累计新增办理慢性病证余份。

积极推动国家谈判药品惠民政策,落实国家和省、市医保部门药品集中带量采购制度,坚持“带量采购、量价挂钩、招采合一”的原则,着力解决参保群众“看病贵”“药价贵”问题。通过谈判降价和医保报销,逐步补齐药品保障短板,统筹提升医保基金使用率,减轻患者医疗负担,有效防止因病致贫返贫问题发生。去年以来,共组织各定点医疗机构进行35批次的药品耗材集中采购和报量工作。

基金运行精打细算,切实提升医保基金使用效能

分宜县医保局以精细化管理和机制创新为抓手,进一步加强内部控制,提升医保业务经办能力和管理服务水平,切实提高医保基金使用率,当好基金安全“守门人”。

按照市医保局的区域点数法总额预算和按病种分值付费(DIP)改革三年行动计划,落实医疗机构病种分值付费结算管理工作,推进医保支付方式改革走深走实。充分发挥基金运行分析在实现医保事业平稳发展中的重要研判作用,按月对数据进行全面统计,准确掌握运行指标,横向纵向对比各项数据,深入分析数据呈现的问题和疑点,准确研判运行趋势,及时防范风险。严格执行经办流程内控制度,全面落实岗位相互监督、业务环节相互制衡机制。建立健全财务与业务实时对接机制,财务、银行、税务等进行月对账,确保账证相符、账账相符、账实相符,业务流与资金流相匹配,确保基金安全高效运行。

守护老百姓救命钱,坚决筑牢医保基金监管防线

医保基金是老百姓的救命钱,关乎人民群众的切身利益。分宜县医保局紧盯医保基金管理和使用的各环节,靶向发力、精准监督,构建起不敢骗、不能骗、不想骗医保基金监管大格局,持续提升人民群众的获得感、安全感和幸福感。

以《医疗保障基金使用监督管理条例》的出台为契机,强化基金监督管理,积极开展集中宣传月“春雷”行动。分宜县医保局共发放宣传折页、海报等宣传资料余份,集中开展医保政策宣讲活动10余场。规范医药机构服务行为,全面开展存量问题“清零行动”和定期不定期稽核检查。围绕“织密基金监管网、共筑医保防护线”主题,会同有关部门开展“医疗机构内外勾结骗取、套取医保基金问题”专项整治、定点零售药店专项检查,全年共追回医保基金.76万元,行政处罚62.94万元。年共减少医保费用支出.42万元。

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